1. Заява із зазначенням номера спеціального дозволу на користування надрами.
2. Копія спеціального дозволу на користування надрами (засвідчена написом «з оригіналом вірно» та підписом керівника підприємства).
3. Викопіювання з топографічного плану поверхні із нанесеним контуром гірничого відводу, оформленим відповідно до вимог пункту 5 додатку № 2 до Постанови № 59 про порядок надання гірничих відводів (два примірники)